糖尿病患者饮食建议

糖尿病的饮食管理应在保证所需能量供给的前提下，合理调配饮食结构（适当定量限制碳水化合物类食物供能比为 50%-55%，多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品。调整进餐模式（少吃多餐、慢吃、先汤菜h后主食）^[1].

主食方面:全谷类应占总谷类的一半以上^[2]。糖尿病患者可选择莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的食物。

蛋白质摄入方面：用大豆蛋白替代动物蛋白，可降低某些 CVD 危险因素，而肾功能无变化。与酪蛋白或大豆蛋白相比，乳清蛋白有更高的食物热效应，更强的饱腹感并有益于降低 PPG^[3]。豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。

果蔬方面：每天水果类约占 5%～10%，蔬菜类能量比可忽略。苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、黄瓜、西红柿等可降低血糖，是糖尿病人的理想食物。此外，含糖量<3%的蔬菜诸如大、小白菜，芹菜，南瓜，冬瓜，白瓜，黄瓜，生菜，菜心，黄芽白，西红柿，油菜苔，鸡毛菜，菠菜，茄子，苦瓜，韭菜，绿豆芽等也是十分理想的“安全”蔬菜。

饮食三不宜

糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”

一、糖尿病患者严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入^[4]。在非低血糖情况下，不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖量高、升糖迅速，不利于疾病管理；

二、合并脂代谢紊乱在糖尿病患者中十分常见。糖尿病患者不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，长期服用这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险；

三、酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。糖尿病患者不宜饮酒。女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g，男性不超过25 g（15 g酒精相当于350 ml啤酒、150ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒），且每周饮酒不超过2次^[4]。

参考文献：

[1] 田慧, 李春霖,等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30(1):50.

[2]Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition therapyfor adults with diabetes or prediabetes: a consensus report[J]. Diabetes Care,2019, 42(5):731-754.

[3] Monnier L，Lapinski H，Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucoseincrements to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients.Diabetes Care,2003, 26：881⁃885.

[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021, 13(4):95.