允执厥中，惟精惟一：谢春光教授访谈实录

   近日，谢春光教授接受《补土心法发微 —— 名家补土访谈录》邀请，分享了他对补土疗法的深刻见解。以下是访谈的部分摘录。

   刘奇：有一种说法，说糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，糖尿病有各种各样的并发症，您对这些并发症也是有研究的，那咱们就先说糖尿病肾病，因为肾病一旦出现尿蛋白，治疗起来就很麻烦，您在这方面有什么心得？

   谢春光：糖尿病肾病分为五期，糖尿病肾病早期主要是肾小球滤过率增高，尿微量白蛋白等指标可能有变化，其他表现与糖尿病没有明显区别，可按照糖尿病分期处理。进展到三、四期的时候，会出现尿蛋白，我们团队有一个糖尿病肾病防治小组，治疗糖尿病肾病很有经验，并且也可以和培补脾土联系起来，诚如上述，脾是运化水湿的关键脏器，肾主司二便，培补脾土以治肾病也是中医经典理论的体现，如《景岳全书·肿胀》曰：“盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾；今肺虚则气不化津而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，故传之于脾而肌肉浮肿。”常用方有六味地黄丸、金匮肾气丸以及苓桂术甘汤，均蕴含培补脾土来治肾的理念。另外，尿蛋白治疗策略有：第一，使用黄芪和山药药对，可以防止尿中精微物质渗漏，临床上，与糖尿病肾病相关的蛋白尿、糖尿和乳糜尿，该药对疗效卓越，体现的也是通过调补脾胃、健脾益气以祛除湿邪的思想；第二，使用酸收药物，如五味子、金樱子、五倍子、石榴皮等，亦有降低尿蛋白和治疗夜尿频多作用；第三，大多数大量蛋白尿患者伴有肾阳虚表现，如出汗怕冷、夜尿多，甚至阳痿，可使用温阳的药物温肾助阳。

   刘奇：那您用附子一般用多少？

   谢春光：附子的话，一般用10～20g，最多用30g。通常在糖尿病肾病、甲状腺功能减退以及糖尿病周围神经病局部寒痛中使用附子，取其温阳之力。