岳仁宋治疗多囊卵巢综合征之经验-赵恋雪

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱疾病，以月经不调、不孕、多毛、痤疮等为主要临床表现，大多数患者还伴有胰岛素抵抗。本病在中医古代文献中虽无记载，但根据其月经异常的临床特点，可归属于中医学“月经过少”“月经后期”“闭经”等范畴，根据其肥胖、胰岛素抵抗的临床表现又可归属于“脾瘅”“消瘅”范畴。

岳老师认为多囊卵巢综合征是以脾肾亏虚为本，痰湿瘀滞为标。在治法上，总体离不开健脾益肾固其本，祛湿化痰、活血通经治其标。

月经是伴随卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，人体脏腑气血阴阳之盛衰也随之处于周期性的变化中，不同时期具有不同的生理特点。岳老师认为恢复正常月经周期、促进排卵是治疗多囊卵巢综合征的重要着手点。根据经期子宫内膜的变化规律，结合多年临证经验，提出了调节多囊卵巢综合征女性月经周期的三期论治法。

经前期：子宫内膜持续增厚，患者月经数月一行，经血长期不得疏泄，久则滞而成瘀，经前期瘀血阻滞于胞宫，结合超声检查可见此期子宫内膜较厚，岳老师在此期常予水蛭、麻黄、川芎、桃仁、赤芍、川牛膝、茺蔚子等药物破血逐瘀通经，引血下行，因势利导，助子宫内膜剥脱化为经血。

行经期：子宫内膜从基底层崩解脱离，此期经血在阳气的推动下泻出，阴阳气血变化剧烈，阳长至极，重阳必阴，故月经来潮。此时宜温阳助阳长促阴阳转化，通调气血促经血畅达，故此期常予巴戟天、淫羊藿、肉桂温阳助阴阳转化，柴胡、枳壳疏肝助气血调和，冲任调畅，则经血按期溢泻。

经后期：子宫内膜较薄，呈增生状态。此时血海空虚，经血不足，此期阴长阳消，天癸渐长，气血亏虚，结合超声检查可见子宫内膜偏薄。此期宜予补肾益精、养血益气之法，多选用菟丝子、枸杞子、杜仲补益肾精，黄芪补气，少佐淫羊藿阳中求阴，从而促内膜生长、卵泡发育。