半夏泻心汤

组成：半夏12g，黄芩9g， 干姜9g，人参9g，黄连3g，大枣6g，炙甘草9g

用法：水煎服

主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

方义分析：方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。

运用：本方出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。祝师认为，胃失和降则上腹饱胀不适，恶心欲呕，心火不降则眠差，易上火，下寒则手足冷、夜尿多。因此胃失和降，心火不降，上热下寒，寒热不调之胃癌，用半夏泻心汤辛开苦降，泻心火之热，平调寒热。

常用加减化裁如下：

胃癌前病变，中焦湿热证：大黄黄连泻心汤。《伤寒论》第154条：“心下痞，按之软，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”。

中焦虚弱、寒热错杂证：黄连汤。《伤寒论》173条：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。

胃脘胀满甚者，加木香、砂仁、紫苏梗、炒麦芽以行气化郁；

若痛甚者，加醋延胡索、川芎等以止痛；

若反酸甚者，加瓦楞子、浙贝母抑酸；

若食欲差，纳少者，加焦神曲、炒莱菔子以开胃。